Подготовка к биопсии предстательной железы

Подготовка к биопсии предстательной железы

Биопсия простаты — это достаточно часто применяемая медицинская процедура, которая направлена на диагностирование или исключение злокачественных опухолевых образований в предстательной железе. Однако далеко не все знают, что такое биопсия, и больно ли она делается.

Назначается биопсия простаты в том случае, когда по результатам сданных анализов, видимых симптомов и других наблюдений возникает подозрение на онкологическую природу заболевания. В связи с этим врач, осуществляющий обследование, назначает проведение биопсии (пункции). В случае обнаружения злокачественных патологий данная процедура позволяет оценить размер опухоли, стадию ее развития и характер роста.

Полученный материал предстательной железы исследуется в лабораторных условиях, после обработки результатов ставится окончательный диагноз. Затем назначается курс лечения с возможным хирургическим вмешательством.

Содержание

1Показания для проведения

Основным показателем, который потребует назначения пункции, считается превышение нормы содержания в крови простатического специфического антигена (ПСА). ПСА — это белок, который образуется в тканях предстательной железы и в течение всей жизни содержится в крови на определенном уровне.

Изображение 1

В то же время повышение уровня ПСА необязательно является следствием рака простаты. В большинстве случаев причиной этого становится аденома (доброкачественное образование) или обычное воспаление (простатит). Поэтому существуют и другие методы диагностирования, в том числе:

  • пальпационное исследование предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование простаты;
  • компьютерная томография.

Все перечисленные методы позволяют обследовать не только предстательную железу, но и семенные пузыри, уретру, а также близлежащие к железе ткани.

В некоторых случаях может назначаться повторная биопсия простаты. Обычно это делается, когда собранного исследовательского материала недостаточно или уже поставленный по результатам биопсии диагноз ставится под сомнение.

2Противопоказания и технология

Существует ряд факторов, при которых биопсия простаты не проводится из-за общего состояния организма пациента. К ним можно отнести:

  • наличие острой формы какого-либо инфекционного заболевания, особенно если оно направлено на мочеполовую систему;
  • патологическая несвертываемость крови, которую невозможно контролировать;
  • воспаление прямой кишки или обострение геморроя;
  • простатит в обостренной его фазе.

Важным условием для получения полноценного анализа простаты является обширность пункции. Это объясняется тем, что образцы материала должны браться не только из участков, попавших под подозрение, но и из всей области простаты. Стандартная биопсия простаты предусматривает сбор ткани из 6 точек железы.

Иллюстрация 2

Однако, как показывает медицинская практика, более надежно для постановки диагноза осуществлять такую процедуру из 10-18 и даже 24 точек. В этом случае риск пропустить злокачественное онкологическое заболевание снижается на порядок. К тому же это позволяет более точно определить локализацию опухолевого образования (одно- или двухсторонняя структура).

Существует так называемая «Венская номограмма», которая позволяет выбрать необходимое количество пункций по результатам анализов. Основными параметрами для этого считаются физический объем предстательной железы и показатель ПСА в крови пациента.

В современной медицине взятие пункции из предстательной железы осуществляется специальным пистолетом — устройством со сменяемыми одноразовыми иглами, с помощью которого производится сбор необходимого материала для анализа. То, как делают биопсию, зависит от выбранного способа проведения процедуры:

  • трансректальный — осуществляется путем сбора ткани через прямую кишку;
  • промежностный — делается надрез в зоне промежности и через него в железу вводится игла;
  • трансуретральный — проводится путем введения иглы в простату через уретру.

Лечащий врач выбирает метод проведения биопсии, исходя из возможностей конкретного медицинского учреждения и руководствуясь при этом индивидуальными особенностями организма пациента, его возрастом и данными обследования.

В большинстве случаев при осуществлении сбора тканей применяют ультразвуковой контроль. Это такое действие, которое позволяет более точно вводить иглу в те места, куда врач считает необходимым. Кроме того, УЗИ существенно снижает риск случайных повреждений простаты, которые неизбежны при биопсии.

Время проведения данной процедуры обычно составляет не больше 20-30 минут. После забора материала из железы пациент остается под наблюдением врача в течение 3 часов. Затем наблюдение снимается, а пациент отпускается домой. Ориентировочно через 8-10 дней результаты исследования готовы.

3Подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии заключается в соблюдении нескольких требований, которые пациенту необходимо выполнить до процедуры, а именно:

  • в течение одной недели перед биопсией не допускается применение медикаментозных препаратов, которые могут повлиять на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, кардио-магнил, гепарин и пр.)
  • за трое суток до проведения процедуры следует остановить прием противовоспалительных средств из группы НПВС;
  • накануне процедуры вечером делается очистительная клизма, которую повторяют утром, это позволяет добиться полного очищения прямой кишки от каловых масс;
  • последний прием пищи должен состояться перед днем пункции и желательно не позже обеда;
  • за несколько часов до процедуры в качестве профилактической меры врач назначает прием антибиотиков.

В основном биопсия простаты осуществляется в амбулаторном режиме. Однако в некоторых случаях для этого может потребоваться помещение в стационар, так как у некоторых пациентов может наблюдаться риск осложнения хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Изображение 3

Сама биопсия предстательной железы предусматривает размещение обследуемого в положение на боку, с прижатыми к телу коленями. При промежностном методе пациент укладывается на спину, а ноги разводятся в стороны. После этого ректально вводится ультразвуковое устройство, осуществляется контроль над проведением процедуры.

В большинстве случаев взятие пункции проходит под местной анестезией и почти безболезненно, для чего применяются специальные гели или инъекции.

Кроме того, по желанию пациента могут быть предложены успокаивающие средства. Однако некоторые ситуации допускают взятие тканей для анализа и при общем наркозе.

Глубина проникновения иглы в простату составляет не более 2 см, а размер взятого столба ткани будет примерно 1,5 см. Если по каким-либо причинам длина полученного материала будет меньше 1 см, то процедуру повторяют. В этой связи очень важно спокойное поведение пациента. Затем весь полученный материал помещается в специальную тару с индивидуальной маркировкой и передается в лабораторию.

После этого пациенту необходимо в течение 3-5 дней принимать антибиотики, которые оградят железу от возможного бактериального воспаления. Тампон, который был введен в прямую кишку, после биопсии простаты вынимают только на следующий день. Естественно, до изъятия тампона принимать пищу не рекомендуется. Кроме того, в течении 24 часов после процедуры рекомендуется существенно снизить физические нагрузки. Что касается половых контактов, то секс необходимо отложить примерно на неделю.

4Возможные осложнения

Сама по себе биопсия предстательной железы, как утверждают медики, считается безопасной процедурой. Однако в некоторых случаях допускается развитие следующих осложнений:

  • образование примеси крови в моче — в 35% случаев;
  • ощущение болевого синдрома в прямой кишке или промежности — 30%;
  • проявление кровяной примеси в семенной жидкости — 25%
  • обострение хронического простатита — 3%;
  • возникновение кровотечения из прямой кишки — 2%;
  • задержка при мочеиспускании — 1%;
  • воспаление яичек — 1%;
  • потеря сознания во время проведения пункции (в основном от нервного стресса) — 1%.

Иллюстрация 4

Все перечисленные осложнения после биопсии предстательной железы не представляют угрозы для жизни, что позволяет в большинстве случаев проводить такую процедуру амбулаторно.

5Повторное назначение пункции

Отсутствие во взятых тканях предстательной железы раковых клеток не дает 100% гарантии для исключения злокачественного образования. Поэтому нередко проводится повторная пункция.

Повторная биопсия предстательной железы назначается в следующих случаях:

  • наблюдение роста уровня ПСА после первичного сбора материала простаты;
  • при пальпации наблюдается образование новых подозрительных областей;
  • при ультразвуковом исследовании становятся заметны изменения, которые раньше не наблюдались;
  • если по результатам лучевой терапии или других методов лечения, врач делает вывод о необходимости более радикального способа лечения.

По технологии повторная биопсия простаты отличается от первичной тем, что забор ткани проводится из большего количества мест. Обычно повторную пункцию простаты делают по истечении 3 месяцев с момента первичной процедуры.