Как правильно использовать Пипемидовую кислоту?

Как правильно использовать Пипемидовую кислоту?

Пипемидовая кислота — это антимикробный препарат, который относится к первому поколению фторхинолонов. Из-за отсутствия атома фтора в его химической структуре он отличается меньшей эффективностью и спектром антибактериального воздействия, чем фторхинолоны следующих поколений (норфлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин и др.).

Несмотря на узкий спектр действия, препараты этой кислоты активно применяются при инфекциях мочеполовых путей благодаря их быстрой всасываемости и достижении высоких концентраций антибиотика в тканях мочевого пузыря, простаты и почек.

Содержание

1Форма выпуска и состав

Препараты пипемидовой кислоты принимаются преимущественно внутрь, в виде таблеток, капсул или суспензии. В некоторых клинических случаях пациентам назначаются вагинальные или ректальные свечи, которые комбинируются с пероральным приемом того же лекарственного средства или принимаются отдельно.

Пипемидовая кислота - это антимикробный препарат, который относится к первому поколению фторхинолонов

Пипемидовая кислота — это антимикробный препарат, который относится к первому поколению фторхинолонов.

Кислота пипемидовая выпускается в следующих фармакологических формах:

  • капсулах (концентрация действующего вещества — 100 мг, 200 мг или 400 мг);
  • таблетках (400 мг);
  • вагинальных/ректальных суппозиториях (200 мг);
  • детской суспензии для приема внутрь (20 мг в 1 мл).

Наличие той или иной фармакологической формы антибиотика зависит от его торгового названия: некоторые производители выпускают только таблетки или капсулы данного лекарственного препарата.

2Фармакологические свойства

Препарат проявляет антибактериальные свойства. Действие кислоты направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, поэтому активность антибиотика имеет бактерицидный характер.

Механизм воздействия лекарства и скорость проявления эффекта обусловлены фармакодинамикой и фармакокинетикой препарата в организме.

Фармакодинамика

Пипемидовая кислота связывает микробный фермент, который влияет на процесс репликации ДНК. Это приводит к нарушению нормального размножения бактерий и постепенного уничтожения микробной колонии. Наиболее сильно воздействие препарата выражено в отношении тех бактерий, которые находятся в стадии размножения (пролиферации). При высокой концентрации вещества в тканях оно тормозит не только синтез бактериальных нуклеиновых кислот, но и образование важных белков патогенов. Это обеспечивает бактерицидный эффект лекарства.

Пипемидовая кислота связывает микробный фермент, который влияет на процесс репликации ДНК

Пипемидовая кислота связывает микробный фермент, который влияет на процесс репликации ДНК.

Антибактериальная активность средства проявляется в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных бактерий. К перечню чувствительных микроорганизмов относятся протеи (в т.ч. P. vulgaris и P. mirabilis), клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы, псевдомонады, нейссерии (в т.ч. гонококк Neisseria gonorrhoeae), кишечная палочка и золотистый стафилококк.

Фармакокинетика

Всасываемость средства составляет 93%. Максимальная концентрация антибиотика в сыворотке крови достигается спустя 1-2 часа после приема лекарства. При употреблении 500 мг препарата его количество в сыворотке составляет не менее 4,4 мл/л. Период полувыведения вещества из организма составляет около 3 часов.

Доля активного вещества, связанного белками плазмы, зависит от его содержания в сыворотке крови. Средний показатель связывания пипемидовой кислоты плазмой составляет около 30%.

При невысокой концентрации кислоты в сыворотке ее содержание в моче и тканях почек, мочевого пузыря, простаты и уретры превышает 1100 мг/л. Это обусловлено тропностью антибиотика к мочеполовой системе и преимущественным выведением препарата через почки. После приема его содержание в мочевыводящих путях не снижается более чем до 100 мг/л в течение 12-24 часов в зависимости от дозировки средства.

Препарат проникает через плацентарный барьер (ее содержание в амниотической жидкости может составлять до 20-25% концентрации в тканях почек) и обнаруживается в грудном молоке.

Антибиотик практически не метаболизируется: до 94% кислоты выводится в неизмененном виде вместе с мочой и калом. 6% вещества, которые превращаются в ацетилпипемидовую, формилпипемидовую и другие виды кислот, остаются активными в отношении того же спектра бактерий, но теряют 90% эффективности.

Вследствие специфичной фармакокинетики и распределения данной кислоты в организме препарат не применяется в терапии системных инфекционных заболеваний, но хорошо подходит для лечения воспалений мочевыводящих путей и предстательной железы.

3Показания к применению пипемидовой кислоты

Показаниями к применению препарата являются:

  • острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (уретрит, пиелонефрит, цистит) и предстательной железы (простатит);
  • профилактика бактериальных осложнений после операции на органах мочеполовой системы;
  • подготовка к установке мочевого катетера, эндоскопическому исследованию мочевыводящих путей и другим диагностическим процедурам.

4Противопоказания

Применение пипемидовой кислоты противопоказано при следующих состояниях:

  • гиперчувствительности к хинолоновым антибиотикам;
  • тяжелых поражениях функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин, содержание креатинина более 265 ммоль/л);
  • дисфункции печени;
  • порфириновой болезни;
  • органических поражениях центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия);
  • беременности и лактации;
  • в младшем детском возрасте.

Людям старше 70 лет, пациентам, имеющим в анамнезе инсульт, судороги и спазмы ЦНС, а также больным с нарушениями функции выделительных систем препарат назначается с осторожностью.

5Способ применения и дозировка пипемидовой кислоты

Капсулы, таблетки и суспензия пипемидовой кислоты принимаются внутрь, после приема пищи, одновременно с большим количеством воды.

Таблетки пипемидовой кислоты принимаются внутрь, после приема пищи, одновременно с большим количеством воды

Таблетки пипемидовой кислоты принимаются внутрь, после приема пищи, одновременно с большим количеством воды.

Рекомендованная суточная доза в зависимости от возраста и показаний составляет:

  • при острых инфекциях мочевыводящих путей и обострениях хронических воспалительных процессов у взрослых — 800 мг (максимальная доза — 1200 мг);
  • при профилактике бактериальных осложнений оперативного вмешательства и инструментальной диагностики мочеполовой системы — 200 мг;
  • с целью предупреждения рецидива хронических воспалений мочевыводящих путей — 600-800 мг;
  • при инфекциях мочевого пузыря и почек у детей 1-14 лет — 15 мг на 1 кг массы тела (в виде суспензии).

С учетом длительного периода полувыведения препарата, суточную дозу необходимо разделить на 2 приема (каждые 12 часов).

Средняя продолжительность лечебного курса составляет 10 дней. При необходимости врач может рекомендовать продолжить терапию. Для лечения хронических заболеваний и профилактики рецидивов воспаления препарат принимается до 5-6 месяцев.

При неосложненном цистите у женщин пипемидовая кислота принимается в течение 3 дней. В дополнение к капсулам или таблеткам назначаются вагинальные суппозитории (по 1 свече на ночь в течение 1-1,5 недель).

6Побочные действия пипемидовой кислоты

К побочным эффектам терапии препаратом относятся тошнота, потеря аппетита, боль в эпигастральной области, рвота, нарушения стула, метеоризм, кожные реакции и повышение чувствительности к УФ-излучению. В редких случаях при наличии предрасположенности к эпилепсии могут наблюдаться судороги.

При появлении аллергии необходимо сразу прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. При длительном лечении следует проводить общие анализы крови, почечные и печеночные пробы, а также повторные тесты на чувствительность к антибиотикам.

У больных с дефицитов фермента глюкозофосфатдегидрогеназы препарат может спровоцировать развитие гемолитической анемии.

Во время терапии пациенту необходимо избегать пребывания на солнце и воздействия кварцевых ламп из-за фотосенсибилизирующего эффекта кислоты.

7Передозировка

Передозировка препаратом увеличивает риск и интенсивность проявления побочных эффектов. При возникновении признаков передозировки следует прекратить лечение и обратиться к лечащему врачу.

Специфический антидот к хинолонам отсутствует. При приеме слишком больших доз лекарства необходимо обеспечить быстрый диурез или провести процедуру гемодиализа.

8Особые указания

Для пациентов с хроническими системными патологиями, нарушениями функций почек и печени, детей, беременных и кормящих матерей существуют ограничения в применении пипемидовой кислоты. Данные ограничения обусловлены фармакокинетикой препарата и его побочными эффектами.

Применение при беременности и лактации

Использование препарата при лактации, в 1 и 3 триместре беременности запрещено. Во 2 триместре вынашивания средство назначается только по строгим показаниям и если ожидаемая польза для матери существенно превышает риск нарушений развития плода.

Применение в детском возрасте

Препарат не используется в лечении грудничков (до 1 года). Лечение детей от 1 года до 14 лет должно проходить под контролем врача.

При нарушениях функции почек

Применение антибактериального средства при почечной недостаточности должно проходить под контролем биохимии крови (почечные пробы). Показатель клиренса креатинина менее 30 мл/мин является противопоказанием к использованию данного хинолона.

При Cl в пределах 30-60 мл/мин лекарство назначается только по строгим показаниям и под контролем врача.

При нарушениях функции печени

Нарушения функции печени могут потребовать отмены или коррекции дозы препарата.

9Лекарственное взаимодействие

Активность препарата усиливается при одновременном приеме с лекарственными средствами, смещающими pH мочи в щелочную сторону. Антациды и сукралфат ухудшают всасывание антибиотика, а сульфаниламиды повышают его эффективность и оказывают синергическое противомикробное воздействие.

Также препарат оказывает следующее воздействие на эффективность и токсичность медикаментозных средств:

  • увеличивает период полувыведения и концентрацию кофеина в крови;
  • повышает концентрацию теофиллина и усиливает его токсическое воздействие на почки, замедляя клиренс креатинина;
  • усиливает действие циметидина, рифампицина, НПВС и антикоагулянтов.

10Сроки и условия хранения

Срок хранения капсул и таблеток препарата составляет 5 лет, суспензии, вагинальных и ректальных суппозиториев — 3 года.

11Торговые названия

Антибиотик выпускается под следующими торговыми названиями:

  • Палин (капсулы, таблетки, свечи);
  • Уротрактин (капсулы);
  • Уролимид (таблетки);
  • Панацид (таблетки);
  • Пипем (капсулы);
  • Пипегал (капсулы);
  • Пимидель (капсулы);
  • Уросепт (ректальные и вагинальные свечи);
  • Палин П (суспензия, капсулы);
  • Пипемидовая кислота (капсулы) и др.

12Условия отпуска из аптек

Все препараты на основе данного хинолонового антибиотика отпускаются строго по рецепту.

13Цена

Стоимость Палина составляет от 272 рублей, Уросепта — от 250 рублей, Пимиделя — от 130 рублей.

14Аналоги

Аналогами препарата являются другие антибиотики из группы хинолонов и фторированных хинолонов. К ним относятся:

  • налидиксовая кислота (Невиграмон, Неграм);
  • норфлоксацин (Норфлоксацин, Нолицин);
  • левофлоксацин (Таваник, Флорацид);
  • ломефлоксацин (Ломфлокс, Ломацин).
Пипемидовая кислота инструкция
Отзывы врача о препарате Таваник: действие, показания, применение, противопоказания, аналоги

15Отзывы

Анна, 37 лет, Пенза

Несколько лет назад почувствовала сильную боль в пояснице. Врач поставила диагноз пиелонефрит и назначила пипемидовую кислоту (Палин). В день требовалось принимать по 4 капсулы препарата (2 утром и 2 вечером), запивая его большим количеством жидкости.

Лекарство выпускается в виде небольших капсул, поэтому принимать его достаточно легко. Уже через 1-2 дня после начала приема самочувствие сильно улучшилось, снизилась температура и пропала боль внизу спины. Через несколько дней уменьшилась утренняя отечность.

Цена лекарства высоковата, но эффективность окупает затраты. На средний курс (10 дней) потребуется 2 пачки капсул. Одновременно с ним можно использовать противовоспалительные отвары и таблетки на растительной основе (Цистон, Канефрон и др.).

Анастасия, 29 лет, Киев

Принимала Пипем от цистита по назначению врача. Уже после первого дня уменьшилась боль внизу живота, пропало жжение, стало легче ходить в туалет. Пропила полный курс капсул (5 дней) вместе с Канефроном и свечами Уросепт. Всеми тремя препаратами довольна, цистит не возвращается уже полгода.

Побочных эффектов не заметила. Единственный минус лекарства — то, что его нужно пить сразу целым курсом и по возможности после анализа микрофлоры (возбудителя).

Александра, 27 лет, Нахабино

4 месяца назад заболела циститом, уролог выписал Пипемидовую кислоту (производитель — Велфарм). Боль ушла после первых двух капсул (первого приема), но жжение сохранялось еще в течение двух дней. Препарат оказался не только эффективным, но и безопасным: несмотря на 3-дневный курс антибиотика, после лечения не появилось ни молочницы, ни дискомфорта в животе.