Действие препарата Мерионал при бесплодии

Действие препарата Мерионал при бесплодии

Мерионал — инъекционный медпрепарат, повышающий количество половых гормонов крови. Его можно использовать мужчинам и женщинам, в обоих случаях он способствует повышению фертильности. Используют только при истинных нарушениях овуляции у женщин и сперматогенеза у мужчин.

Содержание

1Регистрационный номер

Выпускается под регистрационным номером ЛП 000120.

Merional Festimon Инструкция по применению Мерионал Фостимон
Мерионал инструкция

2АТХ

Кодировка по АТХ — G03G A02.

3Состав и лекарственные формы

Выпускается в виде лиофилизированного порошка для получения раствора для инъекций. В одном флаконе содержится 75 или 150 МЕ препарата. В 1 ампуле — 1 мл раствора для приготовления. Дополнительно упаковка снабжается физраствором для разбавления порошка.

4Фармакологическая группа

Средства, влияющие на мочеполовую систему и выработку половых гормонов.

5Фармакологическое действие

Активное соединение — очищенный естественный менопаузальный гонадотропин. Содержит фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (в норме вырабатываются гипофизом человека).

У женщин Мерионал способствует росту количества эстрогена крови

У женщин Мерионал способствует росту количества эстрогена крови.

У женщин средство способствует росту количества эстрогена крови. Это помогает ускорить созревание фолликула и, соответственно, овуляцию. Воздействует на рецепторы гонадотропина, находящиеся в гонадных тканях. Действует на оболочку желтого тела, на гранулезные клетки фолликулов. Гормоны ФСГ и ЛГ незаменимы для созревания гамет и образования половых гормонов.

Гормоны аналоги гонадотропина эффективны исключительно при внутримышечном или подкожном использовании. Выводятся данные средства с уриной.

6Показания к применению Мерионала

Показания различаются в зависимости от пола больного.

Мужчинам

Медикамент назначается мужчинам при бесплодии на фоне гипогонадотропной недостаточности половых желез.

Эффективен при недостаточности функционирования яичек, вызванной генетическими нарушениями, после перенесенных инфекционных патологий.

Медпрепарат прописывается и при состояниях, связанных с нарушением нормального процесса сперматогенеза, проявляющемся в показателях спермограммы. Несмотря на то что средство содержит женские гормоны, они являются незаменимыми для лечения бесплодия.

Женщинам

Женщинам лекарство рекомендуется для стимуляции вызревания фолликула при состоянии, вызванном бесплодием или при ЭКО. Показан и при ановуляторном цикле, синдроме поликистоза яичников, нечувствительности к Кломифену.

Целью лечения является вызывание разового вызревания фолликулов на протяжении нескольких суток при помощи детально подобранной дозировки. Образование фолликулов оценивается путем контроля гормонального уровня и медицинскими обследованиями. Они включают в себя:

  • ежедневное измерение базального показателя температуры;
  • ультразвуковое измерение величины фолликулов;
  • контроль за состоянием цервикальной слизи.
Образование фолликулов оценивается путем контроля гормонального уровня и медицинскими обследованиями. Они включают в себя: ультразвуковое измерение величины фолликулов

Образование фолликулов оценивается путем контроля гормонального уровня и медицинскими обследованиями. Они включают в себя: ультразвуковое измерение величины фолликулов.

Может использоваться и в период применения вспомогательных репродуктивных технологий. В этом случае дозирование должно быть индивидуальным.

Самостоятельный подбор дозировки и назначение себе терапии при бесплодии категорически запрещено. Это может вызвать опасное для жизни превышение размера яичников, формирование кист и заболеваний, связанных с нарушением состава крови.

7Способ применения и дозировка Мерионала

Медпрепарат вводят внутримышечно или подкожно. Предварительно в него добавляется растворяющая жидкость. Раствор делается сразу перед введением, нельзя допускать продолжительного хранения.

Медпрепарат вводят внутримышечно или подкожно

Медпрепарат вводят внутримышечно или подкожно.

Лекарство прекращают колоть, если размеры фолликулов достигают 18-22 мм. Схема лечения выбирается индивидуально, потому что существуют расхождения между размерами яичников. Лечение связано с постоянным контролем количества эстрогенов, проведением УЗИ.

Терапия назначается в первую неделю месячного цикла, во время менструации. Первая инъекция проводится внутримышечно или внутривенно на 4 или 5 сутки после того, как началась менструация. Категорически запрещен любой другой способ введения медикамента.

В дальнейшем инъекцию осуществляют ежедневно, до 12 дня, т.е. до того времени, пока фолликул не созреет полностью. Ежедневная доза не меняется. Результат нужно контролировать постоянно с помощью ультразвукового обследования (УЗИ не вредит женщине даже при условии ежедневного интервала). Если эффект не достигается, то вместо 75 МЕ препарата вводят 150 МЕ.

Ежедневная доза в 150 МЕ лекарства может применяться при условии, что врач будет особо тщательно и внимательно наблюдать за пациенткой. Максимальная дозировка лекарства — 450 МЕ. Превышение не рекомендуется, даже если показания свидетельствуют о том, что больной следовало бы ввести больше действующего соединения.

В день инъекции советуют совершить половой акт, повторить его на вторые сутки

В день инъекции советуют совершить половой акт, повторить его на вторые сутки.

При условии быстрого повышения эстрогена крови доза может понижаться. Через 1-2 суток после последней инъекции делается однократное вливание гонадотропина хорионического, проводится последняя клиническая диагностика адекватности терапии (осуществляется путем анализа созревания фолликула).

При правильно проведенных действиях овуляция начинается через 1-2 суток после введения хорионического гонадотропина. В день инъекции советуют совершить половой акт, повторить его на вторые сутки. Если овуляции нет, назначают повторную инъекцию.

Курс терапии может проводиться 2 раза.

Мужчинам с целью активизации процесса образования сперматозоидов применяют до 2000 МЕ человеческого хорионического гонадотропина до 3 раз в неделю, до момента, когда концентрация тестостерона приблизится к норме. Потом вводится Мерионал по 75 или 150 МЕ 2 или 3 раза в течение недели. Длительность введения — 3 месяца, до момента обнаружения нормального сперматогенеза.

Медицинский опыт показывает, что иногда нормализация процесса образования сперматозоидов длится до 18 месяцев.

8Особые указания

Терапия бесплодия должна проводиться только по назначению гинеколога. Нужно исключить некоторые причины бесплодия, такие как механическую, иммунологическую или андрогенную. Перед началом введения медпрепарата больной должен пройти диагностику, которая определяет наличие противопоказаний к применению средства.

Перед началом лечения нужно оценить состояние яичников. Для этого делают УЗИ, определяют количество эстрадиола в крови. Такие обследования нужно делать ежедневно или через день, до того момента, как появится соответствующая реакция. Кроме того, перед началом ведения медикамента нужно провести обследование, которое исключает патологию функционирования гениталий.

Для исключения синдрома гиперстимуляции яичников в процессе всего курса терапии и через 2 недели после его завершения необходимо проводить клиническое и эндокринологическое обследование. Повышенные дозы не вызывают гиперстимуляцию. Ее вызывает употребление медпрепарата гонадотропина. Прием лекарства надо тотчас же прекратить, если лабораторные или инструментальные обследования обнаруживают синдром повышенной стимуляции.

Терапия бесплодия должна проводиться только по назначению гинеколога

Терапия бесплодия должна проводиться только по назначению гинеколога.

Проявления гиперстимуляции обнаруживаются на 4-8 день после начала применения. Надо следить за состоянием пациента и начинать лечение в зависимости от того, какие изменения гормонального фона обнаруживаются во время терапии. При наличии симптомов гиперстимуляции дольше 3 недель подозревают внематочную беременность. Женщины должны госпитализироваться и проходить необходимую терапию.

У некоторых больных, страдающих синдромом Штейна-Левенталя, возможно прогрессирование кисты яичника. Она сопровождается появлением болевого синдрома разной степени интенсивности. Лечение прекращают и назначают общеклиническое обследование. Противопоказано вводить овуляторную дозу аналогов хорионического гонадотропина. Симптомы повышенной стимуляции могут усиливаться во время гестации, что представляет угрозу для жизни.

Иногда во время терапии Мерионалом возможно развитие многоплодной беременности. Риск такого зачатия повышается в зависимости от количества введенных в организм эмбрионов. При высоком содержании в крови эстрогена и увеличении риска гиперстимуляции яичников необходимо прекратить лечение, а дозу хорионического гонадотропина не вводить.

При отсутствии наступления беременности рекомендуется повторить курс лечения.

Использование Мерионала не влияет на риск наступления спонтанного аборта

Использование Мерионала не влияет на риск наступления спонтанного аборта.

Использование Мерионала не влияет на риск наступления спонтанного аборта. В результате нарушения состояния маточных труб возможно развитие эктопической беременности.

Применение лекарства связано с риском тромбоэмболических осложнений. Внутрисосудистые закупорки и эмболии приводят к тому, что приток крови к нужным органам уменьшается. Осложнениями этого могут быть тромбофлебит, эмболия легкого, апоплексия, тромбоз магистральных сосудов. Во избежание таких нарушений необходим контроль гематокрита.

Медпрепарат не вызывает изменений скорости реакций, не нарушает работу со сложными механизмами.

При беременности и кормлении грудью

Не назначается для лечения беременных и женщин в период лактации.

В детском возрасте

Не применяется для лечения детей.

Мерионал не применяется для лечения детей

Мерионал не применяется для лечения детей.

9Побочные действия Мерионала

Может вызывать следующие нежелательные эффекты:

  1. Дисфункция пищеварительного тракта — понос, запор, болевые ощущения внизу живота, тошнота. Нередко у принимающих возникает метеоризм.
  2. У женщин терапия приводит к активной стимуляции яичников, которая определяется лабораторно. Это состояние вызывает увеличение параметров яичников, образование в них кист. При повышенной стимуляции могут возникать: водянка, снижение количества вырабатываемой мочи и закупорка артерии тромбом.
  3. Иногда может развиваться пневмония.
  4. Редко бывают реакции, связанные с гиперчувствительностью, — аллергия, сыпь на коже. При продолжительном использовании в исключительных случаях в организме могут возникать антитела, которые способствуют снижению эффективности терапии.
  5. Возможно появление отека и боли в месте укола.
  6. В чрезвычайных случаях возможно развитие гипервозбуждения.
  7. Разрыв яичников сопровождается острой болью в животе и скачком температуры тела. Дальнейшее лечение при развитии разрыва прекращается.

10Противопоказания

Мерионал запрещается в таких случаях:

  • гестационный период и кормление;
  • ранняя менопауза;
  • стерильность, вызванная нарушением созревания фолликулов;
  • наличие кисты и увеличенных яичников;
  • первичная дисфункция ооцитов;
  • аномалии строения гениталий;
  • миома;
  • новообразования, несовместимые с вынашиванием ребенка;
  • идиопатические гинекологические кровотечения;
  • повышение уровня пролактина в крови;
  • дисфункции надпочечников или щитовидной железы;
  • опухоли гипофиза или гипоталамуса;
  • новообразования молочной железы;
  • наличие высокой чувствительности к гонадотропину и другим высокоактивным составляющим медпрепарата, в т.ч. и в анамнезе.

11Передозировка

При нарушении дозы наблюдается гиперстимуляция женских половых желез разной степени.

Гиперстимуляция 1 степени не требует терапии. Она сопровождается болевыми ощущениями в области живота

Гиперстимуляция 1 степени не требует терапии. Она сопровождается болевыми ощущениями в области живота.

Гиперстимуляция 1 степени не требует терапии. Она сопровождается высоким содержанием половых гормонов, болевыми ощущениями в области живота, увеличением размера фолликулов до 7 см.

Гиперстимуляция 2 степени требует помещения больной в гинекологическое отделение. Назначается симптоматическая терапия для поддержания нормального объема циркулирующей крови и избегания гиповолемии. Пациентка может ощущать тошноту, рвоту. В яичнике развиваются кисты до 10 см в диаметре.

Гиперстимуляция 3 степени требует немедленной госпитализации больной. У нее развивается водянка, сильная болезненность в животе. В крови повышается концентрация гемоглобина. Существует риск развития тромбоэмболии.

Киста в яичнике достигает 10 см в диаметре.

12Взаимодействие и совместимость

Совместное применение других медицинских составов для активизации процесса гонадогенеза приводит к нарушению адекватного созревания фолликулов.

Медикамент запрещено перемешивать с другими лекарствами в шприце, кроме растворителя.

С алкоголем

В инструкции по использованию не указывается о совместимости Мерионала с этанолом. Клинические же исследования указывают на то, что в процессе лечения бесплодия употребление этанола категорически запрещено, потому что он отрицательно влияет на процесс образования половых клеток.

В инструкции по использованию не указывается о совместимости Мерионала с этанолом

В инструкции по использованию не указывается о совместимости Мерионала с этанолом.

13Производитель

Производят на предприятии IBSА-Institut Вiochimique S.A. (Швейцария).

14Условия отпуска из аптек

Медикамент продается исключительно по рецепту врача.

Цена

Стоимость 1 флакона лиофилизированного порошка — от 1500 до 2500 руб.

Стоимость 1 флакона лиофилизированного порошка - от 1500 до 2500 руб

Стоимость 1 флакона лиофилизированного порошка — от 1500 до 2500 руб.

15Условия и срок хранения

Необходимо хранить лекарство в темном месте, при температуре воздуха не выше 25ºС.

16Аналоги

Аналогами лекарства являются:

  • Хорагон;
  • Прегнил;
  • Меногон;
  • Мериоферт;
  • Гонал;
  • Альтерпур;
  • Менопур;
  • Овитрель.

Эффективность этих медикаментов такая же, как и Мерионала.

Аналогом Мерионала является Хорагон

Аналогом Мерионала является Хорагон.

17Отзывы

Ирина, 28 лет, Москва. «Лекарство принимала с целью лечения бесплодия. Врач назначил его после комплексного диагностического обследования. Принимала уколы согласно инструкции и предписаниям врача с 4 дня цикла, всего — 7 процедур. После этого был назначен укол гонадотропина. Побочных явлений, связанных с увеличением яичников, не было. Лечение было удачным, потому что удалось забеременеть и родить здорового ребенка».

Светлана, 25 лет, Обнинск. «Диагноз бесплодие прозвучал как приговор, так хотела иметь ребенка. Поэтому решилась на медикаментозное лечение с помощью Мерионала. Сначала опасалась делать инъекции в связи с тем, что они способствуют увеличению яичников. Но курс терапии прошел удачно. После уколов удалось забеременеть. Все закончилось без опасных побочных явлений. Теперь воспитываем ребенка».

Игорь, 26 лет, Санкт-Петербург. «В браке уже 4 года, детей у нас нет. Решился на комплексное обследование. Оказалось, что проблема как раз в моем здоровье. Врач назначил лечение бесплодия, и одной из целей терапии было стимулирование образования сперматозоидов с помощью препарата Мерионал. Принимал его в течение 4 месяцев, после чего результаты спермограммы улучшились. Теперь с женой ожидаем ребенка».