ЛИЗИНОПРИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Препарат Лизиноприл: инструкция по применению

Препарат Лизиноприл: инструкция по применению

Лизиноприл представляет собой антигипертензивное средство, предотвращающее процесс образования ангиотензина II. В медицинской практике лекарственный препарат используется для лечения и профилактики хронической формы сердечной недостаточности и острого инфаркта. Медикамент входит в состав комплексной терапии для устранения заболеваний сердечно-сосудистой системы различной этиологии. Выпускается в форме таблеток.

Содержание

1Другие названия и классификация

Код АТХ: C09AA03.

Лизиноприл используется для лечения и профилактики хронической формы сердечной недостаточности и острого инфаркта

Лизиноприл используется для лечения и профилактики хронической формы сердечной недостаточности и острого инфаркта.

Русское название

Лизиноприл.

Латинское название

Lisinopril.

Торговые названия

Препарат в зависимости от производителя, химической трансфигурации и дозировки основного действующего вещества дополняется названиями:

  • Плюс;
  • Тева;
  • Штада;
  • Органика.

Код CAS

83915-83-7.

2Состав и лекарственные формы Лизиноприла

Лекарство производится в таблетированной форме. Единицы медикаментозного средства окрашены в белый цвет и обладают плоской цилиндрической формой. 1 таблетка содержит 5, 10 или 20 мг действующего вещества в виде дигидрата лизиноприла. В качестве вспомогательных компонентов выступают:

  • маннитол;
  • кукурузный крахмал;
  • магниевый стеарат;
  • тальк;
  • дигидрат гидрофосфата.

Таблетки содержатся по 10 (доза 20 мг), 15 (10 мг), 20 (5 мг) штук в контурных ячейковых упаковках, которые помещаются в виде 1-2 блистеров в картонные упаковки.

3Фармакологическая группа

Медикамент относится к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

4Как действует Лизиноприл

Дигидрат лизиноприла снижает образование ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к прямому снижению синтеза альдостерона. В результате действия препарата повышается формирование простагландинов и снижается угнетение брадикардина, необходимых для уменьшения показателей артериального давления. Лекарственное средство облегчает общее сопротивление периферических сосудов, преднагрзку, давление в легочных капиллярах. Препарат позволяет увеличить резистентность сердечной мышцы при повышенных нагрузках на фоне хронической сердечной недостаточности.

Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 6 часов

Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 6 часов.

При достижении терапевтического эффекта происходит расширение артериальных сосудов. Улучшается местное кровоснабжение ишемизированной области. Происходит замедление деградации тканей в случае дисфункции левого желудочка. При длительной терапии наблюдается снижение миокардической гипертрофии и артериальных стенок.

Препарат начинает действовать по прошествии 1 часа после приема. Достигает максимального действия через 6-7 часов. Гипотензивный эффект закрепляется при длительной лекарственной терапии в 1-2 недели. При этом после резкой остановки приема медикамента не наблюдается синдром отмены.

При пероральном применении лекарство начинает всасываться в тонком кишечнике на 30%. Биодоступность составляет 29%. Наблюдается низкая степень связывания с плазменными белками, поэтому препарат при попадании в кровеносное русло распределяется в тканях в первоначальном виде. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 6 часов. Дигидрат лизиноприла не подвергается трансформации в гепатоцитах.

Лизиноприл используется при остром инфаркте миокарда в качестве меры профилактики дисфункции левого желудочка

Лизиноприл используется при остром инфаркте миокарда в качестве меры профилактики дисфункции левого желудочка.

Время полувыведения составляет 12,6 часов. Препарат покидает организм через мочевыделительную систему в изначальном виде.

5Показания к применению Лизиноприла

Препарат используется для перорального приема внутрь при лечении и профилактике следующих заболеваний:

  • диабетическая нефропатия (для уменьшения протеинурии у больных с сахарным диабетом 1 типа и при повышенном кровяном давлении на фоне инсулиннезависимого диабета 2 типа);
  • хроническая недостаточность сердечной мышцы;
  • острый инфаркт миокарда в качестве меры профилактики дисфункции левого желудочка при стабильных данных гемодинамики первые 24 часа.

Лекарственное средство используется в борьбе с артериальной гипертензией как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении другими медикаментами для снижения артериального давления.

Препарат используется для перорального приема внутрь при лечении диабетической нефропатии

Препарат используется для перорального приема внутрь при лечении диабетической нефропатии.

6Как принимать

Препарат рекомендуется принимать однократно в сутки вне зависимости от приема пищи. Дозировка и длительность приема препарата зависит от степени выраженности патологического процесса, лабораторных показателей и индивидуальных особенностей пациента. При определении основной или поддерживающей схемы лечения врач опирается на данные АД (артериального давления) и частоту сердечных сокращений.

Заболевание Модель терапии
Повышенное артериальное давление Начальная суточная доза составляет 10 мг, в последующие дни лечения дозировку постепенно повышают до 20 мг в зависимости от переносимости медикамента. При этом максимально допустимая норма — 40 мг. Пациенты чувствуют терапевтический эффект в течение 2-4 недель. Если положительной реакции за это время не последовало, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о назначении дополнительного медикамента.
Реноваскулярная гипертензия и другие патологические состояния, связанные с нарушением ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Первая доза составляет 2,5-5 мг в сутки. В период лекарственной терапии необходимо наблюдать за состоянием почек и уровнем калия в сыворотке крови.
ХСН (хроническая сердечная недостаточность) Препарат входит в комбинированную терапию с мочегонными и сердечными гликозидами. Начальная доза достигает 2,5 мг с постепенным повышением до 5 мг в сутки через 3-5 дней терапии. При необходимости дозировку можно довести до 10 мг в сутки, но максимальная допустимая доза — 20 мг.
Терапия острого инфаркта сердечной мышцы при стабильных показателях гемодинамики В первые сутки принимают 5 мг. Последующий режим предполагает прием 5 мг через 1 сутки. На 4 день терапии необходимо выпить 10 мг и продолжать принимать в таком режиме последующие дни терапии. Длительность лечения составляет 6 недель.
Диабетическая нефропатия Первая доза — 10 мг в сутки, последующие при необходимости повышают до 20 мг для снижения диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета и ниже 90 мм рт.ст. при сахарном диабете 1 типа.

При наличии почечной недостаточности и клиренсе креатинина (СКФ, Cl) 30-70 мл/мин рекомендуется принимать 5-10 мг препарата в день, при Cl 10-30 мл/мин — 2,5-5 мг в сутки.

Препарат рекомендуется принимать однократно в сутки вне зависимости от приема пищи

Препарат рекомендуется принимать однократно в сутки вне зависимости от приема пищи.

Утром или вечером

Рекомендуется принимать препарат в утреннее время суток.

При каком давлении принимать

При лечении острого инфаркта миокарда в течение первых 3 дней на фоне низкого систолического давления (ниже 120 мм рт.ст.) выписывают 2,5 мг для приема 1 раз в сутки. В случае снижения артериального давления в период систолы ниже 100 мм рт.ст. суточную дозировку необходимо снизить вдвое — 5 мг до 2,5 мг. При длительном падении систолического АД в течение часа ниже 90 мм рт.ст. лечение необходимо немедленно прекратить.

В других ситуациях рекомендуется принимать препарат при высоком АД (выше или равном 120/80 мм рт.ст.).

7Особые указания

Резкое падение артериального давления на фоне приема Лизиноприла появляется вследствие снижения ОЦК (объема циркулирующей крови) при бессолевой диете, приеме диуретиков, процедур гемодиализа, диареи, рвоты и других состояниях нарушения водно-электролитного баланса.

Следует при возможности отказаться в период медикаментозной терапии от управления автомобилем

Следует при возможности отказаться в период медикаментозной терапии от управления автомобилем.

При приеме гипотензивных медикаментов на фоне обширной хирургической операции или во время общей анестезии необходимо принять во внимание, что препарат способен подавить образование ангиотензина II, который необходим для компенсаторного синтеза ренина.

Перед операцией требуется проинформировать хирурга и анестезиолога о приеме Лизиноприла.

Необходимо соблюдать осторожность, при возможности отказаться в период медикаментозной терапии от управления автомобилем, занятий экстремальным спортом, работы со сложными механизмами от другой деятельности, требующих сосредоточенности и быстроты реакции.

При беременности и кормлении грудью

Прием Лизиноприла в период эмбрионального развития запрещен. Во II и III триместре беременности препарат нарушает закладку органов и систем. Впоследствии при рождении у ребенка может развиться почечная недостаточность, гипотония, дефицит калия, гиперплазия костных структур черепа. Зафиксированы случаи преждевременных родов.

Действующее соединение может накапливаться в молочных железах и выделяться с грудным молоком, поэтому в период медикаментозного лечения необходимо прекратить лактацию.

У детей

Медикамент не рекомендован к применению детям до 18 лет.

У пожилых

Лицам старше 50 лет дополнительная коррекция дозы не требуется.

8Побочные реакции

Органы и системы, со стороны которых возникли побочные эффекты Негативные реакции
Сердечно-сосудистая система
  • ортостатическаая и артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт сердечной мышцы;
  • тахикардия;
  • болезнь Рейе;
  • обострение клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • боль в грудной клетке;
  • ощущение тока крови в висках.
Центральная нервная система
  • головокружение, головная боль;
  • парестезии;
  • потеря эмоционального контроля;
  • мышечные судороги;
  • инсульт;
  • нарушение сна;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • астения.
Кровь и лимфа
  • снижение уровня гемоглобина;
  • агранулоцитоз;
  • снижение количества форменных элементов крови;
  • анемия.
Дыхательная система
  • кашель;
  • ринит, синусит;
  • затруднение дыхания на фоне бронхоспазма;
  • одышка.
Пищеварительный тракт
  • рвота;
  • тошнота;
  • усиление активности АЛТ, АСТ (печеночных трансаминаз);
  • диарея, метеоризм, запоры;
  • сухость по рту;
  • боль в эпигастральной области;
  • расстройство вкуса;
  • болезни уха (звон, снижение остроты слуха);
  • панкреатит;
  • повышение плазменной концентрации билирубина вплоть до развития гепатоцеллюлярной и холестатической желтухи;
  • воспаление печени;
  • снижение аппетита вплоть до анорексии.
Аллергические реакции
  • высыпания, эритемы, зуд;
  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • болезнь Стивенса-Джонсона;
  • васкулит;
  • фотосенсбилизация;
  • повышенное потоотделение;
  • отечность;
  • болезнь Лайелла.
Мочевыделительная система
  • альбуминурия;
  • гематурия;
  • олигурия.
Половая системы
  • импотенция;
  • гинекомастия.
Общий метаболизм Гипогликемия.
Опорно-двигательный аппарат
  • боль в мышцах и суставах;
  • артрит.

Влияние Лизиноприла на потенцию

Не оказывает прямого влияния н эректильную функцию. На фоне улучшения работы кровеносной системы наблюдается возрастание либидо.

9Противопоказания

Препарат не рекомендован к применению или запрещен при наличии:

  • повышенной восприимчивости тканей к структурным компонентам;
  • ангионевротического отека в анамнезе на ингибиторы АПФ;
  • в период грудного вскармливания и беременности;
  • детям до 18 лет.

Рекомендуется соблюдать осторожность при стенозе почечных артерий и аорты, ишемической болезни сердца, аутоиммунных заболеваниях, пациентам перед трансплантацией почки и нарушениях церебрального кровообращения.

10Передозировка

При злоупотреблении препаратов возможно развитие клинических проявлений передозировки:

  • задержка при мочеиспускании;
  • запор;
  • падение артериального давления;
  • сухость в полости рта;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • острая почечная недостаточность;
  • сонливость;
  • учащение сердцебиения и дыхания;
  • головокружение, спутанность и потеря сознания;
  • ощущение беспокойства, тревоги, повышенная агрессия.

Специфического антидота не существует, поэтому лечение в стационарных условиях направлено на устранение симптоматической картины передозировки. Если пациент принял высокую дозы в течение последних 4 часов, необходимо вызвать пострадавшему рвоту, промыть желудок и дать адсорбент для предотвращения дальнейшей абсорбции препарата.

11Взаимодействие и совместимость

При одновременном приеме Лизиноприла с другими лекарственными средствами наблюдаются следующие реакции:

  1. Усиление гепатотоксичности этилового спирта в составе алкоголя.
  2. Ослабление терапевтического эффекта в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенсодержащими медикаментами, адреномиметиками.
  3. Скорость абсорбции препарата снижается при приеме Холестирамина и антацидов.
  4. Усиливается антигипертензивное действие Лизиноприла в составе комбинированной терапии с блокаторами медленных кальциевых каналов, мочегонными и блокаторами бета-адренорецепторов.
  5. Препараты, содержащие золото, вызывают падение кровяного давления, гиперемию кожи лица, рвотные позывы.
  6. Избирательные ингибиторы серотонина обратного захвата приводят к снижению плазменной концентрации натрия.
  7. Повышается риск развития лейкопении в сочетании с Прокаинамидом, Цитостатиками и Аллопуринолом.

При приеме гипогликемических пероральных препаратов возможно возникновение гипогликемии.

12Условия отпуска из аптек

Медикамент продается только по медицинским показаниям.

Производитель

АО «АЛСИ Фарма», Россия.

Цены

Средняя стоимость медикамента варьируется в ценовом диапазоне от 54 до 180 рублей.

13Условия и срок хранения

Рекомендуется содержать лекарство в месте, защищенном от воздействия влаги и солнечных лучей, в температурном режиме до +30°C. Срок хранения — 3 года.

14Аналоги

К структурным аналогам препарата относятся следующие медикаменты:

  • Диротон;
  • Индапамид;
  • Каптоприл;
  • Амлодипин.

Перед заменой лекарства необходимо получить консультацию специалиста.

Лизиноприл инструкция
По-быстрому о лекарствах. Индапамид
Каптоприл инструкция

15Отзывы врачей и пациентов

Алексей Рождественский, кардиолог, Омск

В клинической практике отмечаю хорошую переносимость больными. Эффективное средство, которое доступнее в цене, чем Диратон. Не оказывает влияния на эректильную функцию. Выпускается в удобной для приема форме — таблетках для применения 1 раз в сутки. Не обязательно принимать только утром. Пациент может самостоятельно определить время, когда ему необходимо принять препарат. Лекарство быстро нормализует артериальное давление, но принимать нужно по рецепту врача.

Виктор Успешников, 45 лет, Владивосток

3 месяца назад после гипертонического криза у жены пришлось вызвать скорую. Нормализовалось давление только на 3 день. После десятидневного стационара выписали, сказав принимать таблетки Лизиноприла 2 раза в сутки утром и вечером по 5 мг. Потом перейти на однократный прием. Препарат помогает. Давление нормализовалось, резкого движения не было. Сейчас держится на уровне 120-135/90. Эффективный препарат.