Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы

Наиболее востребованной операцией при увеличенной простате является трансуретральная резекция (нередко используется аббревиатура ТУР). При хирургическом вмешательстве происходит полное либо частичное удаление предстательной железы. Подобная операция считается максимально эффективной при мужских болезнях. Как правило, трансуретральную резекцию предстательной железы назначают в тех случаях, когда выявляется аденома, именуемая гиперплазией железы в доброкачественной форме. Операция дает должный эффект, если объем предстательной железы составляет не более 80 см³.

Содержание

1 Показания и противопоказания

Чаще всего трансуретральная резекция назначается в следующих случаях:

  • при доброкачественных новообразованиях;
  • при раковых опухолях;
  • при воспалительных процессах, которые перешли в хроническую форму.

Показания и противопоказания

Специалисты прибегают к трансуретральной резекции, если у пациента обнаружена значительная или умеренная обструкция мочевого пузыря, которая препятствует нормальному мочеиспусканию. Кроме того, ТУР будет эффективна при почечной недостаточности, возникающей при затруднениях оттока мочи. Доктор может назначить операцию, если у больного присутствует хроническая гематурия, т.е. постоянно наблюдаются примеси крови в моче. ТУР предстательной железы дает положительный эффект при частых ноющих болях и тяжести в области промежности, которая может сопровождаться постоянным чувством наполненности мочевого пузыря.

ТУР предстательной железы имеет и ряд противопоказаний, поэтому операцию назначают далеко не всем, кому она могла бы помочь. Резекция может быть опасна для пациентов, которые страдают от сердечно-сосудистых недугов, и людей с плохой свертываемостью крови. В этих случаях хирургический подход может быть крайне опасен.

Специалисты не назначают трансуретральную резекцию тем пациентам, у которых наблюдается заболевание мочеполовой системы в острой стадии. Кроме того, ТУР нельзя применить, если невозможно получить доступ к операционному полю. К примеру, у мужчины могут быть болезни тазобедренного сустава либо у хирурга нет возможности ввести инструмент в мочевой пузырь.

Показания и противопоказания фото

2 Как проходит операция

Начинается трансуретральная резекция аденомы простаты с подготовки. Последняя проводится тщательно, как и при любом другом виде оперативного вмешательства. Для начала пациенту необходимо воздержаться от приема любых лекарственных средств, которые могут оказывать влияние на свертываемость и свойства крови. В день, на который назначена операция, следует отказаться от приема любой пищи. Все необходимые предоперационные препараты вводятся в организм за несколько часов до начала резекции.

Что касается анестезии, то она может быть общей либо спинномозговой. Подбор наркоза осуществляется, исходя из таких параметров, как возраст, общее состояние здоровья, а также индивидуальное желание больного. Во время проведения операции пациент находится в лежачем положении. Он лежит на спине, а его ноги приподняты и раздвинуты.

Как проходит операция

Трансуретральная резекция является эндоскопической операцией, которая выполняется специальным инструментом резектоскопом. Он вводится хирургом через уретру в мочевой пузырь. Для начала выполняется тщательный осмотр зоны предстательной железы. После определения нужных участков осуществляется удаление лишних тканей. Процесс завершается только после того, как не станет видна ткань самой предстательной железы. Удаление проводится специальной петлей.

Избавление от части предстательной железы, как правило, происходит при аденоме. Если у пациента обнаружен рак, то орган может быть удален полностью.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить...  Читать далее>>>

Во время операции обеспечивается оптимальная видимость зоны, где будет производиться ТУР. Резектоскоп устроен таким образом, что по одному из его каналов постоянно поступает жидкость на место операции, а по другому происходит ее отток. В результате мочевой пузырь беспрерывно промывается.

В ходе трансуретральной резекции может возникать кровотечение из поврежденных сосудов, которые окружают предстательную железу. Эта проблема решается электрокоагуляцией.

После того как простата либо ее часть будет удалена, хирург проводит очистку мочевого пузыря от резецированных элементов. Далее необходимо тщательно осмотреть операционное поле. На этом этапе возможно значительное кровотечение, которое ликвидируется.

Трансуретральная резекция является не очень простой операцией, однако специалисты стараются проводить ее быстро. Желательно, чтобы время хирургического вмешательства не превышало часа. В противном случае присутствие толстого инструмента в мочеиспускательном канале, непрерывное попадание жидкости в мочевой пузырь, а также применение электрического тока может негативно сказаться на состоянии организма пациента.

После извлечения резектоскопа в мочеиспускательный канал вводят специальный катетер. Он имеет возможность зафиксироваться в мочевом пузыре, т.к. на его конце расположен специальный баллон.

3 Послеоперационный период

По завершении ТУР простаты нужно оставить катетер на несколько дней. Это необходимо по причине того, что мочевому пузырю первое время понадобится тщательное промывание. Устройство, вводящееся в мочеиспускательный канал, имеет 3 трубки, с помощью которых осуществляется непрерывное промывание.

Благодаря орошению полости, где проводилась операция ТУР, не образуются кровяные сгустки. Кроме того, катетер дает возможность обеспечить беспрепятственный отток мочи, т.е. мочевой пузырь не перегружается, а прооперированная зона находится в полном покое.

Длительность промывания определяет доктор. Тут многое зависит от того, насколько интенсивно происходит окрашивание кровью промывающей жидкости и мочи. Чаще всего катетер удаляют на третьи сутки после операции.

После этого пациенту можно ходить в туалет самостоятельно. Не исключено, что мужчина будет первые дни чувствовать дискомфорт при мочеиспускании. Возможно, что моча будет с кровью, однако подобный симптом не считается опасным, если все проходит через 2-3 дня.

Послеоперационный период

Когда пациент перестанет нуждаться в катетере, он может быть выписан из стационара. При этом мужчина должен пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Первый месяц следует воздержаться от половых актов и тяжелых физических нагрузок.

Мочеиспускание нормализуется примерно на третьем месяце после проведения трансуретральной резекции. А с семяизвержением несколько сложнее, т.к. в большинстве случаев отмечается ретроградная эякуляция, т.е. выброс семенной жидкости происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Это является нормальным последствием ТУР простаты, но не осложнением.

Стоит отметить, что при трансуретральной резекции осложнения случаются не очень часто. Подобное отмечается примерно у 10% пациентов. Чаще всего это связано с повреждением сосудов и сильным кровотечением. Особо тяжелые случаи могут потребовать переливания крови.

Кроме того, не исключена водная интоксикация, которая наблюдается в тех случаях, когда в кровь попадает промывная жидкость. Возможно и проникновение инфекции, которая может вызвать острый простатит, воспаление яичка и придатков или пиелонефрит.

В случаях с онкологией ТУР назначается довольно часто. Однако в этом случае операция не избавляет от основного заболевания, а лишь дает возможность восстановить нормальное мочеиспускание. После оперативного вмешательства может начаться рост новых очагов опухоли.

Несмотря на возможные сложности, в современной медицине трансуретральная резекция простаты считается золотым стандартом для лечения данного и некоторых других заболеваний. Технологии современности дают возможность сократить риски и время реабилитации после столь сложной операции. Уже через 1-2 недели после трансуретральной резекции мужчина может вести свой привычный образ жизни.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Главного УРОЛОГА страны, в котором он раскрыл секрет борьбы с Простатитом. Читать статью…