Симптомы и лечение азооспермии

Некоторые задаются вопросом, что такое азооспермия? Азооспермия - это отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Считается, что это расстройство затрагивает более 10% бесплодных мужчин. Азооспермия диагностируется в лабораторных условиях и является подтверждением бесплодия. Выделяется азооспермия с атрезией семявыносящего протока и азооспермия без обструкции семявыносящих протоков. Можно ли лечить данное нарушение, и есть ли у таких пациентов шансы на счастливое отцовство?

Содержание

1 Клиническая картина

Азооспермия определяется как отсутствие сперматозоидов в сперме. Выделяются 2 типа азооспермии: азооспермия с обструкцией семявыносящих протоков и азооспермия, не связанная с атрезией семявыносящего протока.

При азооспермии с обструкцией семявыносящего протока почти в половине случаев сперматозоиды производятся, но не соединяются с эякуляционной жидкостью из-за непроходимости или отсутствия семенных протоков. В свою очередь, азооспермия, не связанная с атрезией семявыносящего протока, возникает, когда в яичках производится очень небольшое количество сперматозоидов или они не производятся совсем.

В некоторых случаях у мужчин наблюдается временная азооспермия. Такое состояние связано с функциональным нарушением половых желез. Нарушение развивается из-за острого заболевания, стрессовых ситуаций, приема стероидных гормонов, антибиотикотерапии и противоопухолевых лекарственных препаратов. Вызывают временное проявление болезни азооспермия причины - частые походы в сауну и баню и частые половые контакты (наблюдается временное снижение производства сперматозоидов).

2 Причины возникновения

Отсутствие сперматозоидов в сперме может быть вызвано, в частности, гормональными нарушениями, воспалительными состояниями, опухолевыми заболеваниями и сопутствующими им химиотерапией, облучением, нездоровым образом жизни.

Основные причины азооспермии - непроходимость семявыносящих протоков или их отсутствие. Это может быть результатом:

  • генетического заболевания, например, синдрома Клайнфельтера;
  • травмы яичек;
  • врожденного отсутствия семявыносящих протоков;
  • повреждений, вызванных инфекциями спермы;

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить...  Читать далее>>>

  • воспалительными заболеваниями в урологии, например, воспалением придатка яичка, воспалением предстательной железы;
  • варикозным расширением вен семенного канатика;
  • процедурами и операциями в области малого таза.

В свою очередь, в основе нарушения производства сперматозоидов могут лежать:

  • гормональные изменения;
  • заболевания яичек;
  • генетические нарушения, например, деления Y-хромосомы;
  • противораковые виды терапии (химиотерапия, лучевая терапия).

Азооспермия может произойти в результате повреждения генетического материала, то есть генетической мутации. Азооспермия присутствует в ходе таких групп заболеваний, как синдром Клайнфельтера, синдром Прадера-Вилли. Идентичные симптомы вызывают ответственные за развитие муковисцидоза мутации в гене CFTR. Муковисцидоз является заболеванием, которое заставляет организм больного вырабатывать избыточное количество густой и вязкой мокроты. Она забивает семявыносящие протоки, предотвращая тем самым свободный поток спермы. В свою очередь, микроделеции, локализованные на длинном плече Y-хромосомы, называемые AZF, нарушают сперматогенез, т. е. процесс создания новых мужских гамет.

Причины возникновения

3 Исследования и диагностика

Диагностика азооспермии проводится путем анализа спермы - спермограммы. Такой тип исследования позволяет оценить макроскопические и микроскопические свойства мужского семени.

В этом исследовании оцениваются следующие параметры:

  • объем эякулята;
  • кислотность;
  • концентрация сперматозоидов;
  • процент подвижных сперматозоидов - определяется общим числом сперматозоидов, которые выполняют любое движение (они оцениваются как быстрые, медленные, прогрессивные);
  • правильная морфология - этот параметр отражает качество процесса сперматогенеза;
  • наличие лейкоцитов - в микроскопическом исследовании спермы белые кровяные клетки видны под микроскопом как клетки круглой формы (так же выглядят клетки предстательной железы, эпителиальные клетки и незрелые сперматозоиды, в целях различения отдельных клеток друг от друга применяются дополнительные тесты).

Исследование спермы требует соответствующей подготовки со стороны мужчины. Рекомендуется сексуальное воздержание на период 2-7 дней перед исследованием, оптимально 3-4 дня. Кроме того, пациент должен избегать в это время интенсивных физических усилий, применения стимуляторов (например, алкоголя, сигарет, кофе) и стресса.

Исследования и диагностика

Если до запланированного исследования пациент заразился какой-либо инфекцией (особенно с высокой температурой, т. е. 38-400 С) или у него острое пищевое отравление, он должен сообщить об этом врачу, чтобы назначить другую дату для исследования, так как такое состояние может фальсифицировать результаты.

Если в просмотренной под микроскопом капле эякулята не подтверждается присутствие спермы, ее нужно поместить в специальную центрифугу. В полученном таким образом осадке половые клетки должны быть лучше заметны. Если же и после центрифугирования спермы в изображении микроскопа не удастся увидеть сперматозоиды, это уже основание к постановке диагноза азооспермия.

Кроме спермограммы, пациентам с нарушением фертильности рекомендуются гормональные исследования и биопсия яичка. Гормоны, уровень которых необходимо проверить при азооспермии, это, конечно, тестостерон и пролактин, а также гормоны ЛГ и ФСГ. Высокий уровень гормона ФСГ может привести к слишком низкому производству спермы.

Биопсия яичка - это процедура, основанная на заборе небольшого фрагмента ткани из яичка хирургическим методом, либо через прокол специальной иглой, а затем - его исследовании под микроскопом. Биопсия яичка проводится для того, чтобы проверить, сохранилась ли функция производства спермы или она исчезла полностью.

Диагноз можно поставить и на основании результатов молекулярных исследований: анализа кариотипа и ДНК-тестов, направленных на определенные мутаций. Такие исследования может назначить врач-генетик. Поэтому если мужчина хочет узнать фактическую причину своих недугов, следует также посетить генетика.

4 Методы лечения

Получение сперматозоидов с помощью биопсии яичка - это один из возможных методов оплодотворения для мужчин, страдающих азооспермией с обструкцией. Поскольку количество полученных таким путем сперматозоидов, как правило, относительно низкое, процедура должна быть связана с интрацитоплазматической инъекцией в яйцеклетку (ИКСИ). Этот метод вспомогательной репродукции позволяет ввести в полость матки только один эмбрион, свободный от генетических дефектов и хромосомных патологий плода, что увеличивает шансы имплантации яйцеклетки, добиться беременности и рождения здорового ребенка.

У мужчин с азооспермией без закупорки семявыводящих протоков из яичек примерно в половине случаев удается изолировать сперматозоиды методом биопсии яичка.

5 Шансы на отцовство

Большинство мужчин считает, что азооспермия неизлечима, и это приговор, который раз и навсегда лишит их возможности иметь собственное потомство. Однако не все пациенты с этой проблемой должны отказываться от мечты о воспитании детей. Шанс на отцовство имеют мужчины, у которых сперматозоиды по разным причинам не могут выйти из семявыносящих протоков, хотя их производство проходит нормально. В таком случае лучшим решением является уже упомянутая биопсия яичек. Из загруженного таким путем материала извлекают сперматозоиды, замораживают их, а затем используют их при проведении процедуры in vitro.

Мужчинам с обструктивной азооспермией проводятся и хирургические процедуры, направленные на очищение семенных протоков. Однако нет шансов на биологическое потомство у мужчин, чей организм вообще не вырабатывает сперматозоиды. Такие пары могут воспользоваться банком спермы или принять решение об усыновлении ребенка.

От некоторых расстройств, связанных с производством сперматозоидов, можно избавиться путем приема соответствующих витаминов, гормонов или микроэлементов. Кроме того, стоит изменить стиль жизни и некоторые привычки, обеспечить соответствующую температуру в области яичек, носить более удобное белье, не посещать сауну, избегать работы в неблагоприятных условиях - при высокой температуре, в контакте с ультразвуком или радиацией. Следует соблюдать разумную диету и регулярно заниматься спортом. Будьте здоровы!

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Главного УРОЛОГА страны, в котором он раскрыл секрет борьбы с Простатитом. Читать статью…