Почему возникает и что за болезнь гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин?

Не все имеют представление о том, как проявляется гипогонадизм у мужчин, что это такое, и почему он развивается. Следует пояснить. Гонады - это половые железы у лиц женского и мужского пола. В этом случае репродуктивные органы недостаточно развиты. При этом вторичные половые признаки выражены слабо. Это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, который наблюдается при разной эндокринной и соматической патологиях. Какова этиология, клинические проявления и лечение мужского гипогонадизма?

Содержание

1 Особенности заболевания

Мужской гипогонадизм - это синдром, обусловленный недостаточностью семенников и нарушением продукции половых гормонов. Подобное состояние можно выявить в ходе врачебного осмотра. Первичный и гипергонадотропный гипогонадизм - это одно и то же. У таких людей наблюдается недоразвитие наружных половых органов. В большинстве случаев первичный и вторичный гипогонадизм характеризуется нарушением липидного и белкового обмена. Выделяют 2 формы этого патологического состояния. Первичный гипогонадизм развивается по причине дефекта самих половых желез. При вторичной форме страдают структуры головного мозга, отвечающие за выработку гонадотропного гормона. Состояние мужских половых желез зависит от функционирования гипофиза и гипоталамуса. При их повреждении развитие прекращается, и снижается продукция тестостерона.

Данное состояние встречается у детей, подростков и взрослых. Важно, что гипогонадизм у мужчин является частой причиной бесплодия. По уровню гормонов в крови выделяют следующие формы: с пониженной, нормальной и высокой продукцией гонадотропинов. Однако есть и другие типы. Нормогонадотропный гипогонадизм формируется при нарушениях работы гипофиза или гипоталамуса. При этом выделение гормонов не нарушается, тогда как функция мужских половых желез снижается. Подобная патология бывает врожденной и приобретенной. При этом первые признаки первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин могут обнаруживаться еще во время развития в утробе матери, до 12 лет и в более старшем возрасте.

Особенности заболевания

2 Этиологические факторы

Гипогонадизм у мужчин развивается по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воздействие на организм токсических веществ (растворителей, пестицидов, этилового спирта);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (нитрофуранов, тетрациклинов, гормональных средств);
  • врожденное нарушение развития яичек;
  • воспалительные болезни (семенных пузырьков, эпидидимит);
  • инфекционные заболевания (паротит, корь);
  • воздействие ионизирующего излучения в высоких дозах;
  • травмы половых органов;
  • перекручивание семенных канатиков;
  • проведение хирургических вмешательств на половых органах;
  • варикоцеле;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ранняя кастрация;
  • опухоли яичек;
  • нарушение опущения мошонки.

Этиологические факторы

В данной ситуации причины выявить не удается. Вторичный гипогонадизм наиболее часто обусловлен аденомой гипофиза или пролактиномой. Причиной может быть гемохроматоз. Это наследственная патология, характеризующаяся накоплением в тканях железа. Иногда диагностируется идиопатический гипогонадизм у мужчин. В редких случаях выявляется такое состояние, при котором уменьшается продукция семенной жидкости, тогда как концентрация тестостерона в крови находится в пределах нормы.

3 Характеристика первичного проявления

Первичный гипогонадизм чаще всего обусловлен гибелью желез или нарушением опускания яичек. При этом малыш рождается с выраженным недоразвитием половых органов. Клинические симптомы со стороны других систем проявляются не сразу. Чаще всего это происходит в подростковом возрасте. Первичный гипогонадизм наблюдается при следующих врожденных заболеваниях:

  • синдроме Шерешевского-Тернера;
  • синдроме Клайнфельтера;
  • ложном мужском гермафродитизме;
  • синдроме дель-Кастильо;
  • синдроме Рейфенштейна.

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний связаны с врожденным дефектом хромосом. Ярким примером является болезнь Клайнфельтера. У таких детей определяют маленькие яички. При этом половой член и сама мошонка могут быть нормальных размеров. У взрослых слабо выражены мужские вторичные половые признаки. Наблюдается оволосение в области лобка по женского типу (в форме треугольника). Выявляется скудная растительность в области лица. Страдают пропорции тела.

Такие больные имеют высокий рост, узкие плечи, неразвитую мускулатуру, длинные нижние конечности, отложение жира в области живота. Голос также изменен. Он более высокий. Часто выявляется малоумие, нарушение потенции и полового влечения. Приобретенный первичный гипогонадизм встречается реже врожденного. Он может развиться при недостаточности герминативной эпителиальной ткани. Подобное состояние иначе еще называется ложным синдромом Клайнфельтера. Причина может крыться в воспалении самих яичек (орхите).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить...  Читать далее>>>

4 В чем отличие от вторичного

Гипогонадотропный гипогонадизм обусловлен патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Это врожденное состояние. Оно развивается при следующих заболеваниях:

  • синдроме Каллмана;
  • карликовости;
  • синдроме Мэддока;
  • врожденной форме пангипопитуитаризма;
  • синдроме Паскуалини.

В чем отличие от вторичного

Рассмотрим подробнее. Синдром Каллмана - это заболевание, при котором поражается гипоталамус, на фоне чего нарушается продукция гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). При этом у мужчин недоразвитие половых органов является не единственным симптомом. Отмечается также нарушение обоняния. Иногда заболевание проявляется серьезными дефектами в виде заячьей губы и волчьей пасти, глухотой и другими врожденными пороками.

При синдроме Паскуалини нарушается продукция лютеинизирующего гормона. Гинекомастия при этом состоянии выявляется редко. Характерно уменьшение величины тестикул, мошонки и пениса. Состояние спермы может быть нормальным. Встречается не только гипогонадотропный гипогонадизм. Нередко диагностируется приобретенная форма этой патологии. При таких заболеваниях, как гиперпролактинемия, адипозогенитальная дистрофия, черепно-мозговая травма, менингит, синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля, может развиться вторичный гипогонадизм.

5 Общая клиническая картина

Симптомы рассматриваемой патологии мужчин зависят от формы гипогонадизма и возраста больного. В подростковом периоде наблюдаются следующие признаки:

  • непропорциональное тело;
  • недоразвитие грудной клетки;
  • узкие плечи;
  • длинные руки и ноги;
  • недоразвитие скелетных мышц;
  • избыточная масса тела;
  • уменьшение в размере яичек и пениса;
  • отсутствие складок в области мошонки;
  • высокий тембр голоса;
  • отсутствие волос в области лобка и на лице.

Вторичный гипогонадизм может проявляться ожирением по женскому типу, признаками нарушения функции щитовидной железы, снижением либидо и импотенцией. Симптомы наиболее ярко выражены в детском возрасте. По мере взросления человека они ослабевают. После полового созревания вторичный гипогонадизм и первичный проявляются уменьшением величины половых желез, снижением тургора кожи, ожирением, сосудистыми нарушениями. Нередко такие мужчины являются бесплодными. К этому может привести как первичный, так и вторичный гипогонадотропный гипогонадизм.

Общая клиническая картина

6 Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение мужчин проводится после постановки диагноза. Исследование включает в себя измерение пропорций тела, определение массы, концентрации тестостерона, общий осмотр, сбор анамнеза, оценку степени полового созревания, гонадотропных гормонов, пролактина, эстрадиола и рентген. Оценивается спермограмма для определения активности половых клеток. Выявляется костный возраст. Организуется денситометрия. С ее помощью определяется степень минерализации костей.

Проводятся общие анализы крови и мочи. В моче нередко оценивается содержание кетостероидов. В некоторых случаях, когда имеются признаки врожденного первичного гипогонадизма у мужчин, может потребоваться исследование хромосом. При необходимости организуется биопсия.

Основная цель терапии - предупреждение бесплодия и отставания мужчины в половом развитии.

Терапия в большинстве случаев консервативная. Вторичный приобретенный или гипогонадотропный гипогонадизм лечится при помощи гонадотропинов. Дополнительно могут назначаться препараты на основе тестостерона. Первичный нормогонадотропный гипогонадизм в детском возрасте лечится негормональными средствами. В случае полной дисфункции яичек тестостерон может приниматься пожизненно.

Лечение взрослых осуществляется гонадотропными гормонами и андрогенами в невысоких дозах. Дополнительно проводится лечебная физкультура.Отзывы больных после курса лечения чаще всего положительные. Важное место в терапии занимает устранение основного заболевания. Если яички не опущены в мошонку, может быть организовано оперативное лечение. При необходимости проводится трансплантация яичка. Прогноз для жизни и здоровья после курса терапии благоприятный. Таким образом, вторичный и гипергонадотропный гипогонадизм является эндокринной патологией. Терапия организует эндокринолог индивидуально для каждого пациента. Терапия народными средствами малоэффективна.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ПРОСТАТИТА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Повышенная раздражительность
  • Нарушенное мочеиспускание
  • Проблемы с эрекцией

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Главного УРОЛОГА страны, в котором он раскрыл секрет борьбы с Простатитом. Читать статью…